インターネットご予約フォーム
●ご予約は、ドクターの都合によりご希望に沿いかねる場合もございますのでご了承ください。
●急なご予約をご希望される方は、お電話にてご予約ください。
●希望日の3日前(当サロン定休日を除く)を経過している場合は、 お電話でご予約下さい。
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田奈鍼灸院
045-989-2310
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診療 時間のご案内
(月・火・水・金)
09:00-12:30 / 15:00-19:00
(木・土)
09:00-12:30
日曜 ・祝日休診
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お名前
*(例)田奈麗子
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フリガナ
*(例)タナレイコ
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年齢
才
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性別
女性
男性
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お電話番号
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メール
アドレス
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ご住所
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ご希望日時
第一希望
月
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時頃
*出来るだけ第二希望まで
ご記入下さい。(半角)
第二希望
月
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第三希望
月
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時頃
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ご予約確認は
どちらがよろしい
ですか。
お電話(営業時間内)
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当院をどちら
でお知りになら
れましたか。
雑誌
(雑誌名
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(ご紹介者
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インターネットで偶然
その他
(
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お悩みのことや
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など ございまし
たら、ご記入
下さい。
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ご質問が
ございましたら、
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